医保工作总结

医保个人工作总结范例9篇。

在现代职场中，处理文档已经成为基本技能。人们逐渐认识到范文对个人进步的重要性。掌握范文的整体结构能够提高写作的逻辑性。您是如何看待学习范文的呢？我们已经准备好了您所需的“医保个人工作总结”，这篇文章是一个很好的信息来源，您可以在其中找到您所需要的一切！

医保个人工作总结【篇1】

乡镇医保工作总结报告

一、

乡镇医保工作是保障广大农村居民享受医疗保险的重要举措之一。为了确保乡镇居民的医疗保障，我们在过去一年里努力推动医保事业的发展。本文将就乡镇医保工作的开展情况进行详细的总结报告。

二、工作展开情况

1. 宣传教育

针对乡镇居民普遍对医保政策的了解程度不高的情况，我们在过去一年里加大了宣传教育的力度。通过制作宣传海报、发放宣传资料、开展健康讲座等形式，向乡镇居民普及医保政策和相关知识。我们还利用新媒体平台，发布医保政策解读、报销流程指南等内容，方便居民随时随地了解医保信息。

2. 制定政策

基于各乡镇实际情况，我们制定了一系列适合本地区的医保政策。针对低收入家庭和特殊困难群体，通过完善医疗救助制度，提高其医疗保障水平。另外，我们还加强与医疗机构的合作，优化医保预约挂号服务，方便居民就医就诊。

3. 数据分析

为了更好地了解乡镇医保的开展情况，我们加强了对数据的收集与分析工作。利用医保系统的统计数据，我们对乡镇居民的医疗需求进行深入分析，了解其就医特点和费用分布情况，为后续的政策调整提供参考依据。

4. 社保基金管理

乡镇医保工作中，社保基金的管理显得尤为重要。我们建立了完善的社保基金监管体系，加强对基金的收支管理和资金监控。通过科学的预算编制和资金使用监管，确保社保基金的安全运行。

三、取得成效

1. 提高了乡镇居民的医疗保障水平

通过宣传教育，乡镇居民对医保政策有了更深入的了解，同时也更加主动地参与到医保工作中来。医保政策的改进和完善，使得乡镇居民享受到更全面、更优质的医疗服务。

2. 降低了医疗费用负担

我们通过政策调整和社保基金管理，有效控制了医疗费用的过度增长。低收入家庭和特殊困难群体得到了更多的救助和关怀，减轻了他们的医疗费用负担。

3. 加强了医保管理效能

通过数据分析和监管体系的建立，我们提高了医保管理的科学性和精细化水平。了解居民的实际需求和就医特点，为下一步医保工作的调整和优化提供了准确的数据支持。

四、存在问题与对策

在乡镇医保工作的开展过程中，也存在一些问题和困难。主要体现在宣传力度还需加强、政策执行中存在漏洞、基金监管体系亟待完善等方面。为了解决这些问题，我们将进一步提高宣传教育的针对性和广泛性，与相关部门共同完善政策执行细则，加强社保基金管理的监督和风险控制。

五、结语

乡镇医保工作是保障农村居民医疗保障的关键环节。在过去一年里，我们在宣传教育、政策制定、数据分析和社保基金管理等方面取得了可喜的成效。但同时，也面临着一系列的问题和挑战。下一步，我们将密切关注医保领域的最新发展动态，不断优化工作措施，为乡镇居民提供更好的医保服务，努力实现全民医保的目标。

医保个人工作总结【篇2】

医保工作总结范文

下面结合我们医院一年的工作情况，写了一篇我们医院为题材的医保工作总结范文：

一、做好职工医保医疗费用报销工作。截止定点药店联网医疗费用审核1929770人次,审核医疗费用计30381万元，剔除费用33.1万元;核查外伤病人70人次，审核医疗费用达77.20万元;答复信访130件，提案议案8件;发放离休干部XX年度医疗费节余奖励款282人次，奖励金额计127.18万元。

二、认真及时做好我区社会医疗救助工作和XX年特殊医疗救助审核工作。截止6月底，发放低保家庭医疗救助券233.62万元，共实施社会医疗救助321人次，累计救助金额已达149.41万元;审核特殊医疗救助费用631人次，救助费用381.82万元。

三、加强对定点单位的审核稽查工作。半年来，我们通过各种方式共检查31家定点单位，约谈参保病人34人次，抽查住院大病历295份，调查外伤病人55位，批评并责令限期整改5家定点单位，取消一家单位定点资格，暂停一家单位医保定点资格6个月，共追回医保违规基金10.1万元。

四、进一步扩大定点单位范围。我们对申报的合理布局的原则确定了9家零售药店和4家医疗机构为职工医保定点单位。

医保工作特点：

一、窗口医疗费用报销人数急剧增加，医疗费用日趋复杂。以前每年的职工医保卡的发放速度慢，导致很多人可以享受医保待遇了，但因没有医保卡只能由参保人员自己垫付来窗口报销;近年因外伤引起的医疗费用逐年增多，且情况非常复杂。为严把医保基金的.支出关，我们加强对定点医疗机构外伤医疗费用的核查，同时严格审查到窗口报销的外伤医疗费用，多渠道取证，从源头上杜绝医保基金的流失。

二、定点单位联网结算费用增长快，管理难度加大。随着参保人员、定点单位的逐年增加，在定点单位发生的医疗费用也成倍增长，医疗费用的审核压力日益加大。医疗费用审核中主要存在以下方面的问题：用药不合理的情况存在。未严格执行《浙江省基本医疗保险医疗服务项目目录》的相关规定。

针对当前工作中存在的问题，我们将进一步加强对定点医疗机构、零售药店的审核稽查，通过建立考核指标体系和准入退出制度来监督定点单位的医疗服务行为，降低不合理费用的支出;同时探讨新的医疗费用审核和结算方式，比如医疗费用抽样审核和单病种结算办法，从而提高工作效率，合理控制医保基金支出，完善医疗保险管理机制，力争使医保管理和服务水平再上一个新台阶，树立社保经办机构的新形象。

13年9月，职工医疗保险科共审核医疗费用 414058人次，总医疗费用达7541.31万元，其中窗口医疗费用报销615人次，审核医疗费用235.72万元，剔除不符合医保基金支出的费用56.17万元;审核定点单位联网医疗费用413443人次，审核医疗费用7305.59万元，剔除定点单位不合理医疗费用29.04万元;拨付定点单位联网医疗费用达3319万元;办理困难群众社会医疗救助40人次，救助费用达17.74万元;收回社会医疗救助券11.23万元;办理各类信访回复18件。

将非基本医疗保障基金支付范围的费用列入基本医疗保障基金支付范围的问题。为此，劳保局立即成立了专项稽查小组，多方调查取证。通过取证发现该单位多次在没有处方的情况下，将处方药品配售给医保参保人员，并在事后通过私造处方、补处方等伪造医疗文书的手段骗取基本医疗保障基金，情节严重。根据有关规定，劳保局从定点药店“终身制”，全面推行医保定点准入、竞争和退出机制之后，对第四家存在严重违规行为的医疗机构亮出“红牌”。

本月职工医疗保险科完成了职工医保相关内容的iso工伤生育保险药品目录》(XX)的顺利实施，职工医疗保险科于定点零售药店医保管理人员业务培训，指导该类人员做好新药品目录的匹配工作，确保新旧目录的平稳过渡。

12月工作重点：科室的重点工作是做好新《药品目录》实施的宣传解释工作，并针对定点单位在实施过程的问题及时给予解决;配合市局做好市民卡“一卡通”实施的准备工作，为明年“一卡通”的顺利实施打好基础。

下面就我们医院2013年关于医保工作工作总结，供大家学习借鉴。

医保个人工作总结【篇3】

自从20xx年5月30日来汉川市医疗保险局报到，在局领导的亲切指点和广大同事的热心帮助下，我逐渐融入到这个集体，安心做好本质工作，主要做好了以下工作：

1、认真做好材料的撰写、打印、上报及宣传工作。

2、做好文件的收发登记、传阅、存档工作。

3、认真做好机关日常内部工作（做好每日的考勤；办公文具的使用登记；股室的卫生；各种人事工资报表等）。

4、做好工伤报案受理、费用登记及微机录入工作。

5、积极协助党支部，做好党员及入党积极分子的档案整理工作，认真组织安排各种党员工作会议。

综合股是一个工作非常繁杂、任务比较重的部门。作为综合股一员肩负着领导助手的重任，同时又要兼顾机关正常运转的多能手，不论在工作安排还是在处理问题时，都得慎重考虑，做到能独挡一面，所有这些都是综合股人员不可推卸的职责。三个月来，我认真贯彻医疗保险有关政策规定，立足岗位，努力工作，一心一意为参保人员和单位同事提供优质的服务，牢固树立了“办公室无小事”的思想，尽职尽责，努力工作，取得了一定的进步，同时存在一些很明显的不足之处，现将总结如下：

一、主要表现

（一） 认真学习，注重提高。

三个月来，我抓紧时间认真学习医疗保险各种政策法规和规章制度，熟悉医疗保险组织机构履历，了解医疗保险局承担的各项业务，不断加强医疗、工伤、生育保险经办流程的学习，熟悉工作业务流程，努力增强自身业务能力。在工作之余，我还阅读大量有关医疗保险内容的报刊书籍，学习关于医疗保险业务的各种文件，深入实际了解各个股室的工作职责，悉心结交各个股室工作人员并认真掌握每个人所从事的业务，认真做好向书本学习，向领导学习，向同事学习。我深知作为一名大学毕业生，如不虚心学习，积极求教，实践经验的缺乏必将成为制约个工作人能力发展的瓶颈，我觉得，局里的每位同事都是我的老师，他们中有业务骨干、有技术尖兵、有文字高手。正是不断地虚心向他们学习求教把书本经验转化为实践经验，我自身的素质和能力才得以不断提高，工作才能胜任。

综合股工作的好坏，直接影响和决定了整个机关工作的整体。综合股的工作性质，给股室人员提出了强烈的能力要求和专业素养，我深知工作之难，责任之大。为此，认真制定工作计划，一是端正工作态度。按照岗位基本要求，我努力到“五勤”、诚心当好“四员”。五勤就是眼勤、耳勤、脑勤、手勤、腿勤，四员就是为领导当好参谋员、信息员、宣传员和服务员。秉承一贯真诚务实做人的作风，踏实细心的工作态度，以高度的责任感和事业心来为单位服务，希望把自己在学校所学到的书本经验用在实践工作中，认真努力做好工作。二是落实工作任务。综合股是全局机关上情下达、下情上报的桥梁，对全局工作的正常运转起着重要的作用。因此，无论是什么工作，在工作中，我坚持做到“四个不让”，即：不让领导布置的工作在我手中延误，不让正在处理的公文在我手中积压，不让前来办事的参保人员在我这里受到冷落，不让任何小道消息从我这里传播。努力做到工作不拖沓，认真保证工作高效完成。三是维护工作形象。综合股是单位的窗口。我始终牢记自己是医保局的一员是领导身边的一兵言行举止都注重约束自己，对上级机关和各级领导做到谦虚谨慎、尊重服从;对同事做到严于律己、宽以待人；对外界做到坦荡处事、自重自爱，努力做到对上不轻漫，对下不张狂，对外不卑不亢，注意用自已的一言一行维护领导的威信，维护整个机关的形象。

（二）转变作风，摆正位置。

我始终把耐得平淡、舍得付出、默默无闻作为自己的准则；始终把增强服务意识作为一切工作的基础；始终把思想作风建设的重点放在严谨、细致、扎实、求实上，脚踏实地埋头苦干。综合股工作最大的规律就是“无规律”，“不由自主”。因此，我正确认识自身的工作和价值，正确处理苦与乐、得与失、个人利益与集体利益的关系，坚持甘于奉献、诚实敬业，做到领导批评不言悔、取得成绩不骄傲，努力保证了各项工作的高效运转。在工作中，我始终坚持勤奋、务实、高效的工作作风，认真做好工作。服从领导安排，不计得失、不挑轻重。自工作以来，没有耽误过任何领导交办的任何事情。在生活中，坚持正直、谦虚、朴实的生活作风，摆正自己的位置，尊重领导，团结同志，平等相处，以诚待人，不趋炎附势，也不欺上压下，正确维系好与领导、同事相处的尺与度，大事讲原则，小事讲风格，自觉抵制腐朽思想的侵蚀。

二、存在问题

三个月以来，在领导和同志们的关心支持下，取得的一点成绩与医保工作的实际需要相比，与领导的要求相比，都还存在着一定的差距。如刚从大学毕业，缺乏工作经验，畏手畏脚，不够洒脱自在；组织协调能力和社交工作能力需要进一步提高；工作中有时出现求快失稳；对综合股工作了解还不够全面，有些工作思想上存在应付现象；学习掌握新政策、新规定还不够，对新形势下的工作需求还有差距；学习上不够高标准、严要求等。

三、今后打算

（一）继续严格遵守各项医保政策和综合股工作职责，严守机关秘密，服从单位安排，脚踏实地完成各项任务。

（二）进一步加强理论文化知识和专业技术知识的学习，同时加强政策调研，不断提高理论水平和办事的能力。

（三）更要树立起良好的自身形象，在工作中成为同事的榜样，在感情上成为同事信任伙伴。

（四）工作中要学会开动脑筋，主动思考，充分发挥领导的参谋作用，积极为领导出谋划策，探索工作的方法和思路。

（五）积极与领导进行交流，出现工作上和思想上的问题及时汇报，也希望领导能够及时对我工作的不足进行批评指正，使我的工作能够更加完善。

总之，三个月来，通过努力学习和不断摸索，收获很大，我坚信工作只要尽心努力去做，就一定能够做好。做了一段时间的工作了，有的时候也觉得自己有经验，或是由着自己的判断来处理事情，所以出现了不少的问题，给领导添了不少麻烦，深知道自己的社会阅历缺乏，或是处理方法不当。我决心在今后的工作中要多提高自己的素质与休养，多学习为人处世的哲学，不断超越现在的自己，争取更大的进步！

医保个人工作总结【篇4】

街道医保征缴工作总结

随着社会的发展，医疗保障已经成为人们最关心的问题之一。为了保障广大群众的健康权益，我街道在过去一年里，开展了一系列有益的医疗保障征缴工作。在此，我们进行一次总结，以便更好地推进医疗保障的工作。

一、征缴工作的开展情况

为了推进医疗保障征缴工作，我街道制定了详细的工作计划，并严格按照计划进行工作。我们在普及宣传方面，采取了多种多样的方法，例如：通过报纸、广播、电视等各种媒介，宣传医疗保障的重要性，以及缴纳医保的必要性；在医疗机构内部，加强了医疗保障工作的管理和指导，帮助医务人员更好地开展医保工作。同时，街道多次组织相关人员，深入到社区里，与居民面对面交流，提高了居民的认识度和参与度，得到了社会的广泛认可和赞誉。

二、征缴工作的主要成效

通过一年来的不懈努力，医疗保障征缴工作终于取得了令人欣喜的成果。首先，缴纳医保的人数大幅上升，达到了90%以上，相比过去明显有所提高。其次，我们深入挖掘了社区居民的需求，不断提高医疗保障的服务质量，使得医疗保障的相关政策和资讯得到了广大居民的了解和认可，保障了其合法权益。最后，我们还通过积极加强与各个医疗机构的联系与沟通，对医院的医疗保障工作进行了专项监管，促进了医疗机构对可随意开处方的情况进行巩固整顿。

三、存在的问题和对策

总结一年来的工作，我们认为现在的医疗保障征缴工作虽然取得了较为显著的成果，但仍面临着很多问题。其中，最为突出的问题是不断增长的医疗保障支出，那么我们应该如何如何解决？具体而言，我们需要从以下几个方面加强管理和监督：

1、优化街道医保制度，创新医疗保障产品，降低医疗保险的支出；

2、适当排查医保不合理报销现象，并加强居民医保知识宣传，引导居民提高自我保障意识；

3、引入第三方医疗花费数据统计和仲裁机制，及时对医疗资金领域的不良问题进行排查和处理。

我街道将会继续坚定不移地推进医疗保障征缴工作，不断改进工作方法和创新工作思路，不断提高工作质量和效率，为居民打造更加健康、舒适和美好的生活环境。

医保个人工作总结【篇5】

走进农村医保工作总结

近年来，农村医保工作取得了长足发展，不仅保障了农民健康权益，也推动了农村社会经济的稳定增长。在这篇文章中，我将详细叙述走进农村医保工作的重要性，工作成果以及改进方向。

农村医保工作的重要性无可争议。由于农村地区经济条件相对较差，卫生资源匮乏，医疗费用较高，农民面临着较大的医疗风险和负担。因此，建立并完善农村医保制度是保障农民健康的必然选择。农村医保制度的推行，使得农民可以在遭遇重大疾病和意外时享受到及时、公平、高质量的医疗服务，提高了农村居民的生活质量，增强了他们的获得感和幸福感。

经过多年来的努力，农村医保工作取得了显著成果。农村医保参保率大幅提高，参保人数明显增加。现在，绝大多数农村居民都可以享受到医保制度的保障，解决了一部分农民因经济困难而无法及时就医的问题。医保支付范围逐步扩大，报销比例逐步提高。农村居民可以享受到更多的医疗服务，有效减轻了他们的医疗负担，使得农村人口的整体健康状况得到了明显的改善。农村医疗机构的建设也取得了突破性进展。过去，农村的医疗设施条件十分简陋，无法提供高质量的医疗服务。而现如今，不少医院和诊所在农村设立，为农民提供了更便利和更高水准的医疗服务。

农村医保工作仍然存在一些问题和不足。农村居民的医保报销率仍较低，报销金额有限。由于农村医保经费有限，医保制度覆盖范围较窄，导致很多农民在享受医保待遇时尚有一定经济压力。农村医疗机构的医疗技术和设施水平相对落后，难以满足农民对高质量医疗服务的需求。由于农村地域广阔，信息传递和管理困难，农村医保工作中存在着信息不对称、管理不规范等问题，需要进一步加强。

为了进一步改进农村医保工作，应采取以下措施。加大农村医保经费投入，扩大医保报销范围和提高报销比例，让更多农民享受到实际的医保待遇。同时，完善医疗质量监管机制，提升农村医疗机构的服务水平和技术能力，保证农民获得优质的医疗服务。加强信息化建设，利用互联网技术加快信息传递和管理，提高农村医保工作的效率和公平性。

小编认为，农村医保工作实现了飞跃发展，对农民的健康权益保障起到了积极作用。但还有待进一步扩大医保范围，提高报销比例，改善农村医疗机构的设施和服务水平。只有不断完善和推进农村医保工作，才能让广大农民享受到全面、公平、优质的医疗服务，为实现全面小康社会贡献力量。

医保个人工作总结【篇6】

一、规范管理，认真执行医保政策

医保的概念对于我院来说是比较陌生的，长时间以来，人们习惯于没有条款约束的工作和收费观念，要想顺利地改变这种状态，需要花费很大精力，尤其是执行具体政策方面也会受到阻力，医保知识培训和考核是增加员工医保意识的最好办法，今年8月6日进行了首次全员医保知识培训，培训完毕，进行摸底考试，收到的效果较好。在以后的时间里陆续进行4次培训和多次一对一培训，例如：实名制就医问题、各类参保人员的报销比例、如何正确开具处方、下达医嘱；医保病历规范书写等相关医保知识，通过培训，改变了全员对医保知识的理解，增强了医保观念，也消除了我对申请医保后能否正确执行医保政策的顾虑，增强了工作的信心。

严格监督并执行医保政策，在实际运作中不违规、不替换项目、不跨越医保红线，做守法、诚信医保定点医疗机构是医保工作的努力方向，在上述思想指导下，我们医保小组成员，紧锣密鼓，加班加点对与发生费用的相关科室进行监督、检查和指导，8月1日至12月1日期间，初审归档病历161份（其中含8月份之前病历2份），复审病历161份（初审不

合格病历返回病区修改再审核）。

审核门诊处方840张，其中：西药处方616张（7月-11月），不合格处方281张，修改西、成药处方189张,协助医生修改处方92份。审核中草药处方：442张（8月-12月），不合格处方178张，修改中药处方118张（一部分是无资质医生打印并签字问题无法修改）。处方不合格原因有诊断与用药不符；用法、用量不符；总量超量；诊断名称错误；诊断不明确；无资质医生签字；医生的诊疗范围不符（超范围行医）；使用其他医生工作站下达医嘱等，目前关闭了不合格的工作站，避免了违规操作。对于病历和处方审核需要花费很多精力，尤其是反复修改中需要有很强的耐心和细心，本部门的不厌其烦，每次都会与临床医生做耐心细致的解释工作并做好记录，从无怨言。

二、按医保要求进行HIS系统初步改造

我院HIS系统是由深圳坐标软件开发有限公司提供的工作站操作系统，这套系统离北京医保要求相差甚远，系统内的内容、模块需要不断完善和改造，才能够达到北京市基本医疗保险要求，网管、每天巡回在各个科室，发现问题及时解决，各科出现技术性的问题时二位网管也会随叫随到，现就HIS系统问题做如下汇报：

1、首先，实现了两次HIS系统升级和医保的部分功能。如医嘱的开药和时间相对应，解决了长时间来难以解决的问题。增加了系统中医保患者与自费患者分别标识并同时出具正方和地方的功能。

2、在物资库房的问题上，把卫生材料与办公耗材分开维护，极大地方便了库管管理工作，提高了库房的工作效率的同时也规范了医生工作站的物

品显现。

3、在院领导的指挥下，迁移了一楼机房，使机房能容纳更多的设备，能进行更多的人工调式，同时增了新的机柜，电源 ，保障了医院的机房能满足二级医院的要求，满足医保验收的要求，确保了医院数据安全。

4、自主开发并安装了医保触摸屏系统 ，系统内包括医院简介、医师介绍、医保就医流程、医保收费目录、医保药品目录、医保报销比例及医保至北京市所有参保人员的一封信，整套系统为医院节省了近两万元的费用。

5、走流程，找差距，对全院医务人员进行HIS系统使用培训，一对一培训药房员工录入新到货药品、培训采购员维护药品进货单，出库单，并验证数据的准确性、培训住院医生及门诊医生如何正确下达医嘱。在完善HIS系统的同时，完成了医院员工提出的新需求，例如在遇到输液医嘱时，打印处方同时出输液单，并解决了住院医嘱不能将格式对齐的问题、检验科系统内增加了新的检查内容、药房药品库存不足时不可以透支开药、修改药品加价率等问题。

6、系统中修改了年龄格式、中药处方格式（一张处方能容纳32味药）、西药及中成药处方格式、隐藏了医嘱单上的草药明细、住院费用清单眉栏上增加了费别、入出院时间、住院总天数，且总天数由入院时间+出院时间自动形成，改变了以往由结账时间决定出院时间的错误问题。

7、住院清单内增加了单价栏、项目或药品费别（无自付、有自付、全自付），

8、完善了诊断库的标准诊断名称，从新维护了三大目录库名称和医保

编码。

9、门诊要有用药超量限制权限。门诊医生工作站打印处方时增加了错误提示窗口。

10、限制了在历史交易中随意更改处方信息（如调出历史患者删除或退费或修改处方）的问题。

11、在陈总按排下，以最快的速度修复了彩超室的仪器设备，使医院的彩超设备能正常运转。节省了院外聘人的劳务开支。

这次His系统的部分改造是一项非常重大的工程，给全院各部门带来诸多不便。医保办经过多次调试、修改，现基本规范了系统内的各个环节，也充分体现了医院团结协作，精诚奉献的精神风貌。尤其是网管王小东、庞鑫，每天忙碌在全院的各个部门之间，甚至多次加班到20:00才离开工作岗位，从未因加班而提出过任何要求。

三、院内医保基本设置：

设计了各科上墙制度牌、医保收费标识牌、医保温馨提示牌、价目公示牌、报销比例展示牌、就医流程图、代开要规定、医保投诉箱及投诉电话等，并将上述内容做成了成品摆放相应的位置。

四、不断学习、随时掌握医保新动向：

医保办人员随时参加医保中心举办的会议及业务组件培训，实时掌握医保新动向，会后及时传达医保新政策，了解临床医务人员对医保制度的想法，进行沟通协调，并制定相应的医保制度。

医保个人工作总结【篇7】

一、努力学习，提高素质，为做好本职工作打下基础。

一个人不论干什么工作，处在什么位置，都必须把学习放在首位。只有不断加强学习，提高自身的政治、业务素质，才能做好工作。几年来，我始终坚持学习党的路线、方针、政策，积极投入到“先进性教育”等主题学习教育活动中去，先后参加了两期县委组织部举办的“青年干部培训班”，并取得了优异的成绩，还曾两次下派到乡镇接受基层锻炼，撰写了万余字任职报告《我县农村经济发展的必由之路》，得到各级领导的表扬，报考了中央党校函授本科班，取得了中央党校本科毕业证书并被评为“优秀学生”。

在不断提高自身政治思想素质的同时，我还抓紧时间学习业务知识，提高自己的业务水平，我认真学习医疗保险各项政策法规和规章制度，阅读大量有关医疗保险内容的报刊书籍，增强自身业务能力，熟练掌握工作业务流程每个环节，经过几年来的不懈努力，我具备了一定的理论文化知识和专业技术知识，积累了一定的工作经验，政治业务素质得到了全面提高。

二、爱岗敬业，扎实工作，全心全意为参保职工提供服务。

从事医疗保险工作期间，我积极参与了医保中心的筹建工作，参加了调查、测算和宣传动员及相关配套文件的制定实施，负责综合股以来，我积极做好本职工作，认真完成基本医疗保险的扩面和基金征缴工作。一是做好调查研究和基础数据采集工作，上门宣传医保政策法规，动员参保；二是发放各种证、表、卡、册，热情为参保单位和职工办理各种参保手续；三是接待来信来访，提供咨询服务；四是积极主动与地税、财政等单位密切联系，开展基金征缴工作，定期与财政、银行、地税等单位核对征缴数据。目前，我县参保人数已达1xxxx余人，大大超过了上级下达的扩面任务，每年的基金征缴率都在95以上，各项工作都能够顺利完成，获得了领导和同事的好评。

三、培养情操，警钟长鸣，树立良好的医保工作者形象。

在工作和生活中，我始终严格要求自己，发挥党员先锋模范带头作用，一贯保持着共产党员应有的道德品质和思想情操，强化廉洁自律意识，加强自我约束能力，积极投入警示教育活动中，时时自律、自警、自励、自省，从讲学习、讲政治、讲正气的高度，树立正确的世界观、人生观、价值观，强化法制观念，提高政治素质，踏踏实实做事，老老实实做人，切实转变工作作风，内强素质，外树形象，在广大参保职工和社会各界面前树立了良好的医保形象，同时努力做到尊敬领导、团结同志、关心集体、服从组织，与时俱进、开拓创新。

几年来，我虽然取得了一定成绩，但在工作和学习中也存在着一些缺点和错误，如工作中有时出现求快失稳，学习上不够高标准、严要求等问题，取得的一点成绩与医保工作的实际需要相比，与领导的要求相比，都还存在着一定的差距。今后，我将进一步加强学习，提高工作能力和水平，努力争取工作学习更上一层楼，为更好地完成本职工作打下坚实的基础。

作为医保中心结算信息股其中的一员，我怀着一颗感恩的心，认认真真学习，兢兢业业奉献，尽职尽责做好本职工作。现将一年工作总结如下： 一年来，在主任的直接领导和大力支持下，在大家的密切协作和热情帮助下，我们结算信息股以“维护网络畅通”为己任，以“为患病职工服务”为宗旨，认真学习，积极进取，尽职尽责，较好地完成岗位目标任务，力求做到“用心工作、真诚待人、换位思考、亲情服务”。

一、勤学习，提高素质

古人云：学如逆水行舟，不进则退。首先坚持政治理论学习，认清历史使命，树立正确的世界观、人生观、价值观和荣辱观，积极投入到“解放思想大学习大讨论”中，扎实学文件，认真记笔记，精心写心得，达到拓宽思路，提高认识，指导实践的目的。第二坚持业务学习，学习劳动保障政策法规，医保改革专业知识，学习外地先进的经验做法，提高政策业务水平和实践能力。第三注重向实践、向身边的先进典型学习，学人之长，补己之短，不断纠正自己，提高自己，完善自己。

二 、尽职责，务实工作

结算报销更加规范。结算报销是医保管理的重要环节，关系到医保基金的平稳运行，关系到患病职工能否享受到应有的医保待遇，关系到参保职工对医保政策的满意度。

医保个人工作总结【篇8】

xx年，对于我来说，是非常有意义的一年，也可以说在我人生当中，这段回忆更是抹不去的。

首先，我想借这个机会感谢科室的各位领导，感谢领导对我的信任，给了我一个非常好的锻炼的机会。今年四月份我接受科室安排，到医保中心工作和学习，差不多一年的时间，因为与本职工作有着密不可分的关系，作为我个人，不仅非常愿意，更非常珍惜这次机会，从4月1日到现在，虽然还不到一年，但也已经在另一个环境中经历了春夏秋冬，现在的身心多了几分成熟，对科室也多了几份想念，同时更感觉对医院和医保中心多了几分不同的责任。

在新的环境中，我也为自己明确了新的工作方向和目标：尽量的减少我院的拒付，同时更多的掌握医保政策。为了实现这个方向和目标，我也做了小小的规划，争取在工作中多积累、学习中多思考，发现问题多反馈。

在医保中心工作的一些同事一部分是来自各家医院，大家在一起相处融洽，也经常会针对各家医院的不同特点进行互相的学习和讨论，这使我对其他医院相关科室的工作性质、工作程序也有了更多的了解。

审核工作中，因为票据是以个人为单位装订报送的，相对定点医疗机构来说，审核及发现问题也是随机的，在审核的同时，我非常注意审核中出现的各种情况，并着重积累相关的临床知识和医保的相关政策、更重要的是造成拒付的各种原因。包括超物价收费、非本人定点、开药超量、超限级收费、自费药品、改变用药途径、门诊票据日期与住院日期交叉、非临床诊断必需的诊疗项目、部分先天疾病治疗费用等等几种拒付情况进行了登记和总结 。

最重要的是针对工作中遇到的我院出现的各类拒付问题，进行及时的总结、汇报工作。我院涉及的问题有超限级的诊疗项目、超限级用药、开药超量、科室超物价收费等等，每次中心组务会和小教员会后，针对会议中通知的与医院利益紧密相关的信息，我都会及时反馈，并坚持每周四回单位向各部门主管医保工作的领导进行了书面的工作汇报，无论刮风下雨，从来没有间断，我想我会继续把它当成了一项任务和责任来认真对待和完成。

针对我院门诊票据个别月份出现大量未上传事宜，为减少因退单，延迟报销而引起病人与我院发生矛盾，避免不必要的纠纷，我还专门请教了中心审核组长及中心网络工程师等相关人员，总结了原因，并且及时与我院医保办专管上传的人员进行联系、沟通，极力帮助解决工作中存在的各种隐患，尽量避免因现在的`费用不上传、退单，而变成持卡后因无上传信息而造成的拒付。

不管是拒付医院还是拒付病人，造成拒付的原因基本是相同的，针对费用较大的拒付或因医生的屡次失误造成的拒付，有时我也会及时与相关科室联系或打电话提醒告知相关医生，希望其能够引起足够的重视，避免发生重复原因的拒付，由此也得到了医生们的感激。甲流严重期，中心组务会中提出了明确不予报销的个别中药饮片复方，周四，我也及时将此消息通知各位领导，对此医保主任也及时下达文件给相关科室，在同期就做好防止拒付的准备工作。

有时我也会利用周四回院的方便条件，帮助科里及医保办带送一些重要的申报材料或文件，积极地帮助同事联系申报材料的经办人，协调、接收相关的传真资料等。

八个月的时间，从最初的摸索、学习、到工作中发现问题、及时反馈，到目前拒付情况的大大减少，从被拒付的多样化到现在的拒付情况比较单一，看着中心同事对我院的拒付情况反映也越来越少，我也感到非常开心和欣慰。

为了更好的掌握医保的相关政策，充分利用好这段工作的实践和经历，更好的将理论和实践相结合，今年我还利用休息时间，参加了劳动和社会保障专业的学习班，希望通过系统地对社会五险的学习，完善自己，更好的把科室的工作做好，把本职工作做好。在医保中心的工作期间我还利用休息时间查阅一些相关的政策，翻阅了大量的资料，分析产生拒付的原因，针对定点医疗机构如何预防拒付的问题，写了论文一篇。

明年二月底我就可以回家了，在剩余三个月的工作和学习中，我会更加努力的学习相关政策，配合医保中心将高峰期的工作完成好，将医院和科室交给我的任务完成好，希望早点回院，更快更好地和同事们一起投入到新一年的科室建设工作中去。

医保个人工作总结【篇9】

医保个人工作总结

在过去的一年里，作为医保部门的一员，我积极参与并完成了各项工作任务。通过对自己个人工作的总结，我发现了许多成就和亮点，同时也意识到了一些需要改进的方面。以下是我个人工作总结的详细内容。

我在医保审核方面取得了显著的成绩。作为审核员，我负责对医疗费用报销申请进行审核，确保其符合规定的要求。在审核过程中，我注重细节，认真核对患者的病历、处方以及其他相关文件。我积极与医生沟通，了解疾病情况，确保审核结果准确、公正。通过我的努力，我们部门的审核效率得到了提高，同时报销申请的准确率也得到了提升。

在医保咨询服务方面，我积极主动地为参保人员提供帮助。在参保人员的咨询中，我始终保持耐心和友好的态度，解答他们的疑问。我会详细解释他们的权益和利益，并提供适当的建议。通过我的服务，很多参保人员对医保制度有了更深入的了解，对医疗费用的支付有了更明确的认识。他们对我的工作表示了满意，并向其他人推荐我所提供的咨询服务。

在医保政策宣传方面，我也发挥了积极的作用。我利用各种渠道，包括宣传展板、宣传册、讲座等，向参保人员普及医保政策。我注重宣传形式和内容的新颖性，使参保人员更容易接受和理解。我还邀请专业人士进行讲座，解答参保人员的疑问，增加了宣传效果。通过我的宣传工作，参保人员对医保政策的认知度和满意度都有了提高。

我也意识到了一些需要改进的方面。我在处理繁杂的报销申请时，有时候过于注重细节，导致审核效率较低。我需要学会在保证准确性的同时，提高处理的速度。我在咨询服务中有时候过于专注于解答问题，而忽视了与参保人员的互动。我需要在服务过程中更加关注他们的情感需求，提供更温暖和亲近的服务。

在未来的工作中，我会继续努力，不断完善自己的专业知识和技能。我会关注医保政策的更新和变化，及时更新自己的知识，以便更好地为参保人员提供服务。我也会加强与医疗机构和医生的沟通合作，争取更好的审核工作效果。同时，我会注重用户体验，改进自己的服务方式，提高参保人员对我的满意度。

小编认为，在过去的一年里，我在医保个人工作中取得了很好的成绩。通过我积极的工作态度、专业的技能和良好的服务质量，我为医保部门做出了积极的贡献。在未来的工作中，我将继续努力，以更高的标准要求自己，为参保人员提供更好的医保服务。我相信，通过我的努力和团队的合作，我们的医保部门一定会取得更大的成绩。

本文网址：//m.968OK.com/gongzuozongjie/183365.html