医保工作总结

医保个人工作总结范文。

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医保个人工作总结 篇1

总结是指社会团体、企业单位和个人对某一阶段的学习、工作或其完成情况加以回顾和分析，得出教训和一些规律性认识的一种书面材料，它能够使头脑更加清醒，目标更加明确，我想我们需要写一份总结了吧。总结一般是怎么写的.呢？以下是小编为大家收集的医保工作总结，供大家参考借鉴，希望可以帮助到有需要的朋友。

我院在县医保中心、县卫生局的直接指导下，全院职工认真按照《柳城县定点医疗机构医疗保险服务质量考核暂行办法》的规定开展工作。通过干部职工共同努力，取得了一定成绩，现总结如下：

1、领导重视、措施有力

卫生院领导高度重视此项工作的开展，把医保工作纳入日常工作来抓、来管理，并成立了以院长为医保组长的第一责任人，成员由各科室组长构成。使医保工作开展得到有力保障，医保工作内容层层落实到个人，并制订了相应措施，如：医保奖惩制度、医保培训制度等相关规定，以制度来管人，来开展工作。同时利用在医院大小会议上，及时向职工宣读、传达医保相关政策及文件精神，使职工进一步了解当前形势下职工医保福利的动向及发展趋势。另外，在医院醒目地方设置“基本医疗保险政策宣传栏”向全镇干部职工宣传医保政策及工作简报。通过宣传学习，提高了干部职工的认识，使医保工作开展起来得心应手。在工作中，我院医务人员能按医保要求，严格掌握出入院标准，坚持首诊负责制，不推诿病人，再次入院不得以间隔时间不到一周为由不办理住院手续，不应出院的病人提前出院不得以“达到定额标准费用”为由要病人提前出院。参保人员严格执行基本医疗保险用药规定，药品供应充分，药品管理符合规定，贯彻因病施治原则，做到合理检查、合理治疗、合理用药、不挂名、分解住院，严格执行市、县物价部门规定的收费标准，不私立项目收费或提高收费标准，并将检查、治疗、药品各项项目的收费标准对外公布，及时向参保患者提供费用清单，及时做好医保患者的医疗文书记录、医保处方用药符合要求。

2、取得成绩

由于医保政策宣传到位、措施有力，使全镇班干部职工及时掌握当前医保政策，提高了认识。同时充分调动全院干部职工积极性，坚持以病人为中心，树立良好的白衣形象，使当前来就诊的参保人员满意而归，无参保人员投诉及事故发生，经济效益和社会效益明显提升。

医保个人工作总结 篇2

一、

近年来，我乡乡镇医保工作取得了显著成绩。为了更好地总结经验，改进工作，提高乡镇医保的管理水平和服务质量，特撰写此份乡镇医保工作总结报告。本文将从工作开展的背景和目标、工作过程中面临的问题、工作中的亮点和措施以及进一步完善医保工作的建议四个方面来详细总结乡镇医保工作的情况。

二、工作开展的背景和目标

乡镇医保工作的开展是为了满足广大农民群众的医疗保障需求，提供优质、高效的医疗服务。我们的工作目标是建立健全乡镇医保制度，实现医疗保险的全覆盖，促进农村居民的健康水平提升。

三、工作过程中面临的问题

乡镇医保工作在实施过程中也遇到了一些问题。医保资金的筹措和分配不够科学、合理，导致资金使用效率不高。信息化建设滞后，给医保管理带来了困难。医保政策宣传和培训力度不够，导致农民对医保政策的理解和知晓程度有待提高。

四、工作中的亮点和措施

在面临问题的同时，我们也采取了一系列的亮点措施，以更好地推进乡镇医保工作。加大对医保资金的管理和监督力度，确保资金使用的公正与透明。加强医保信息化建设，建立电子化的医保系统，实现了信息的互通共享。加强对农民的政策宣传和培训，提高农民对医保政策的认知度和参与度。

五、进一步完善医保工作的建议

为了进一步提升乡镇医保工作的质量和服务水平，我们提出以下建议：

1. 加强与医疗机构的合作，推动医保与医疗资源的有效整合，提高服务质量。

2. 完善医保制度，提高政策的科学性和可操作性，确保医保能更好地为农民服务。

3. 加大对医保经办机构的培训力度，提高工作人员的业务水平和服务意识，提升乡镇医保工作的能力。

4. 加强监督和评估，建立健全的考核机制，激励工作人员更好地履行职责。

六、总结

乡镇医保工作是一项与农村居民健康和福利密切相关的工作，其重要性不言而喻。通过深入总结工作中的经验和问题，我们能更好地改进工作，提升服务质量。在未来的工作中，我们将以以上建议为指导，进一步完善医保工作，为农村居民提供更好的医疗保障和服务。

医保个人工作总结 篇3

今年的工作已经结束了，在这xx年里，虽然没有轰轰烈烈的业绩和表现突出的贡献，但也算经历了一段不平凡的考验和磨砺，对于每一个追求进步的人来说，都免不了会在年终岁未对自己进行一番“盘点”，也算是对自己的一种鞭策。

xx年来，在医保处领导关心和指导下，全处同志齐心协力，以医保管理和服务质量为工作重点，努力提高医疗服务质量为前提，不断改进和完善医疗服务水平，提高医疗效益为己任，主要做了以下几个方面的工作。

一、医保工作

1、严格审核医保报销单据，做到一张不漏，保证医疗款项与合同一致。

2、及时更换取消了超过200元的报销单据，努力为患者减免不必要的医疗费用。

3、认真学习医保政策，严格按照医保管理规定，按时结算住院费用，杜绝了因个人原因耽误报销的情况。

4、严格按照新农合医保管理规定，认真核算，及时准确地编制各种报表，按时申报各项费用指标。

5、按时申报各项社会保险，对拖欠的住院病人费用，按月申报住院病人费用，认真细致做好拖欠患者清缴工作。

6、每月按时申报各项基金收入，申报各项垫支，定期与各卫生站核对各项支出，并按时向领导汇报各种数据。

7、及时与各卫生站联系，向他们通报公共支出和医疗费用控制情况，并向相关部门下报催缴情况。

二、新农合医保管理工作

8、医保数据录入及核对，保证了医保数据的准确性及及及时性。

9、医保统计，及时上报各种数据，按要求录入系统。

10、及时更新各种数据，并每季度通过“两院一表”及时上报各种数据。

11、按时完成上级各部门及医保处领导下达的临时性医保任务。

三、医保会计基础工作

12、按时完成各种医保报表，按时通过“两院一表”及时上报各种数据。

13、按要求认真整理各种数据，并按时报送，保证了各种数据的准确性及时性。

14、及时完成各种医疗机构日常的报销审核及医保处领导交办的其他工作。

四、医保定点医保的核对缴费工作

按医保定点医保，保证了医疗费用的合理、透明化，并按时提供相关材料。

总之，xx年来，我们做了一定的工作，也取得了些成绩，但与上级领导的要求相比，与其他医务人员相比还有差距，主要是：医保数据准确性不够，材料报送时间安排不合理;医保基金帐户核算不够细致，不够及时;病人住院报销频次不够准确及时，不够及时等。这些问题，我们将在20x年工作中加以改进和解决，全力以赴把今后的工作做得更好。

医保个人工作总结 篇4

一年以来，在领导的悉心关怀下，在同事们的帮助下，通过自身的努力，各方面都取得了一定的进步，较好地完成了自己的本职工作，

一 、不断加强学习，素质进一步提高。

尽可能地向周围理论水平高、业务能力强的同志学习，努力丰富自己、充实自己、提高自己。同时积极参加单位组织的各种政治学习活动，通过实践有效地提高了理论水平和思想政治素质，

二、积极开展工作，力求更好的完成自己的本职工作。

为进一步做好本单位的档案工作，本人参加了市档案局举办的培训班，认真学习了档案管理业务知识，及时立卷、归档__年档案。同时，根据 号文件精神，花了一个多月时间，整理了自__年以来的业务档案，一共收集、整理、装订业务档案 卷。

从事办公室工作，本人深深懂得“办公室工作无小事”的道理。无论是待人接物、办文办会，都要考虑周全、注意形象，只有这样，才能更好地“服务领导、服务企业、服务群众”，树立办公室“高效办事、认真干事、干净做事”的良好形象。

完成了本单位职工工资正常晋升及标准调整工作，准确无误填写个人调标晋档审批表，上报各种工资、干部年报，及时维护人事工资管理信息系统，切实保障了本单位职工的利益。

(一)在工作中积极性差，常常是被动的做事情，安排一件做一件，工作不够主动。

(二)在工作中，自我要求不够严格。在思想中存在着只求过得去、不求高质量的满足意识;有时自由散漫;有时对有难度的工作，有畏难情绪，拖着不办，不按时完成任务。

在今后的工作中，还需要进一步的努力，不断提高自己的综合素质，克服畏难心理，更加出色的完成好各项工作任务。思想素质上还需要不断的提高，克服懒惰情绪，进一步加强自己的政治理论修养，争取早日加入光荣的党组

医保个人工作总结 篇5

时间过的真快，不知不觉在社区工作的岗位上已经工作了xx年的时间。在这xx年的工作中，我积极的学习和工作，并且掌握了社区医保方面的知识。

这xx年来，社区工作虽然取得的进步是很大的，但是也存在着很多的不足之处。在今年的工作中，我通过向同事请教，对于社区的医保情况有了进一步的了解，对社区的医保工作也有了一定的了解。但是还未能在工作中有效的做到完善。为此，在下面我就这xx年来在社区工作中的工作情况进行汇报：

一、医保数据

今年的医保工作中，我积极参加医保工作，通过对社区医保的学习和工作情况，对社区医保情况有了较为准确的认识。在此基础上，我积极的将医保数据上传的信息和网友们一起分享。

在今年的工作中，我认识到社区的医保人员在医保工作中的确不仅是医保工作，同时也是医保病人们的健康保险。因此，我对社区医疗保险和医保的医保数据也进行了认真的核对和整理工作。并且在社区的各部门的协调下，对医保工作人员的医保情况进行了核定。对于社区的医保工作人员，我都及时的将医保的医保申请单上传到网友们的网友们的网络上。

二、医保工作中的一些问题

社区医保工作的完成对于这xx年来的工作，我们是非常重视的，并且也有效的将其做好了，但是却仍然有不少的问题。如：

1、医保工作人员的流动性大，导致医保工作人员工作人员的流失。

2、社区的居民对医保政策的认可度不高。

3、医保工作的管理不到位，导致医保工作的流失。

4、医保数据上传的信息不准确。

5、医保工作人员的流失，导致医保数据的流失。

针对以上问题，我认为我们应该在以下这方面加强自己的工作责任心和对医保工作的认识。

三、下步打算

通过以上工作，我在工作方面有了较为详细的工作计划，在工作中能够及时的对自己的工作进行调整，避免出现工作不到位的情况发生。为此，我要在工作中不断的提升工作效率，更好的完成本职工作。在工作中多多向领导和同事请教学习，提高自己的工作能力。

医保个人工作总结 篇6

一、部门基本情况

1、人员编制机构情况

区社保局(区机保局、区失地农民生活补助保障管理中心)是区人社系统下属独立的.副科职参公单位，三块牌子，一套人马，合署办公。区委编办核定编制19名，现有在编职工15人，聘用5人，内设“一室五股两中心”。

2、主要职能职责

(1)、负责全区城镇企业职工及个体灵活就业人员养老、工伤、生育保险的参保、稽核、待遇审核工作;负责全区企事业单位离退休人员及森工退休人员养老金的发放工作，保证养老金按时足额发放。

(2)、负责全区机关事业单位养老保险基金征缴和拨付的测算拟制报批及实施。

(3)筹集、管理和发放失地农民基本生活补助保障费。

二、20**重点工作

1、确保20**超龄失地农民进社保人员在20**3月底前按时足额领取养老金。

2、3—6月对社保、机保离退休人员生存状况进行验审，确保验证率达到95%。杜绝养老金冒领、多领，防止基金流失。

3、确保失地农民基本生活费按时足额发放，切实维护社会稳定。

4、加强社会保险稽核力度，11月底前力争征收社会养老保险费3000万元;机关事业单位征收养老保险费500万元。

5、加大《社会保险法》宣传力度，扩大社会保险覆盖面，力争社会养老保险覆盖人数达到22500人，新增扩面500人。

6、根据20**社保基金审计要求，加大力度，清收社保、机保历欠费，力争达到20万元。

7、加大生育保险宣传力度，力争征收生育保险费15万元。

8、全区机关事业单位的事业在编职工纳入工伤保险，力争征收工伤保险费50万元。

9、全面完成招商引资和争取无偿资金目标任务。

10、根据全市社会保险业务档案管理达标要求，健全相关管理制度，确保6月底前通过省、市组织的达标验收。

三、截止3月目标完成情况

1、社会保险工作：一是全区参加城镇企业职工养老、工伤、生育保险人数分别达到24976人、6129人、1851人，新增社会养老保险参保人数218人;二是征收社会养老保险费4371万元，征收工伤、生育保险费分别是4.43万元、4.32万元。

2、机保工作：机关事业单位参保职工达到10812(含退休3049人);征收机关事业单位养老保险费116万元。

3、失地农民保障工作：为统征地的21个村(社区)105个社共计21888名失地农民发放基本生活补助费937万元。

4、争取无偿资金851万元，完成目标任务的23%。

医保个人工作总结 篇7

今年的年青导医也相对稳定，我的工作因此也轻轻松松了起来。

每年的小导医都象走马灯式的换个不停，多则能做多个月，少则只能做1-2天，甚至青黄不接时，只好由我全权承担。今年很幸运，开始大厅导医是“静”和“珊”，因“珊”不适合做导医工作，我便在春节前辞退了她，大厅工作就由我和“静”共同承担，并在全院春游期间还承担了体检任务达十多天，当时的体检负责人在处理这件事上极不公平，抹杀了我们的工作成绩，这个做法令我相当反感，也非常气愤，有被人运用的感觉，但我并没有因此而影响工作。

4月份新聘了两名小导医“薇”和“华”，身高均在170mm以上，形象好、气质好、最主要的是能遵守纪律、工作热情主动、踏实、反应快、好学，是我所带的近30个小导医中不可多得的、也是最令我满意的。

由于医院的稳步发展，前来抢救的病人也逐渐增多，我们凭着单薄的力气，冒着小雨，奋力从68路车上抬下晕倒的病人，抬上平车，推至抢救室；我们冒着酷热推着平车飞奔百佳接来晕倒的老人；我们用平车从汉森大药房接来严重哮喘发作、病情危急的病人，将其推进抢救室后，个个全身已被汗水湿透；我们以最快的速度将在汉森大药房输液引起的极其危险的药物过敏、来时血压都监测不到的病人送进了抢救室。

我们还亲自上门用轮椅接送病人，护送行动不便的老人和残疾人过马路，为孤寡老人执行全程医疗服务，为病重体弱和怀抱小孩的病人交费拿药，热情耐心的回答每一位病人的问题，并掌握了一些有关检查等费用的价格，对医院的所有新的项目、仪器、设备都有一定的了解。

由于复杂的两套系统，病人常常会出现将医保号挂为普通号的现象，而医保又是专用处方，所以类似给病人增加麻烦的事情，又常常由我们帮病人跑腿，平息了病人的不满。

退费系统牵扯到财务管理制度，病人退费也相当麻烦，但退费又是难免的，而且是谁收的费谁才能退，这样更加大了病人退费的难度，为了方便病人，这样的退费工作一般都由我们代办，病人随时有空随时来取，为此我们还由个人付出了挂号费。发放宣传册，为70岁以上老人办理免普通挂号400多人。

解决了无数起医患矛盾，协调了窗口科室，特别是挂号室与病人之间的磨擦，有很多解决的方案也得到了有关科室的采纳和支持。

医保个人工作总结 篇8

我局在区委、区政府和区纪委的领导下，认真贯彻落实中央、省、市、区纪委会议精神，按照与区党风廉政建设领导小组签订的《XX区直机关党风廉政建设责任书》的要求，以强烈的担当精神和务实的工作作风，认真抓好党风廉政建设各项任务的落实，不断提升文体旅游系统党风廉政建设整体工作水平，为新起点上奋力推进文体旅游事业科学发展跨越发展提供了强有力的政治保证和纪律保障。

一、落实主体责任，履行“一岗双责”

局党组严格按照党风廉政建设主体责任要求，认真履行党风廉政建设主体责任，切实加强对党风廉政建设领导，调整充实党风廉政建设工作领导小组，把党风廉政建设工作列入重要议事日程，与业务工作同部署、同落实、同检查，坚持做到年初有部署、年中有跟进、年终有总结的管理制度。在局与区党风廉政建设领导小组签订的《XX区直机关党风廉政建设责任书》后，局党组及时组织召开全系统党风廉政建设工作会议，对全局党风廉政建设工作进行了安排部署，并与局党组成员、局属单位负责人签订了《党风廉政建设责任书》。一年来，局主要领导认真履行党风廉政建设主体责任，认真抓班子、带队伍，做到党风廉政建设重要工作亲自部署、重大问题亲自过问、重点环节亲自协调，6次主持召开局党组会议专题研究党风廉政建设工作，1次进行廉政课讲授，对9人次进行了责任主体提醒谈话，对每位党组成员都进行了廉政提醒。与此同时，班子其他成员也认真履行职责，切实加强对分管股室的教育、管理和监督，定期与分管股室研究党风廉政建设工作，适时进行思想动态分析，确保了中央和省、市、区委关于党风廉政建设重大决策部署在层层传导压力之下得到有效落实。

二、细化指标，落实责任，强化监督，严格落实中央八项规定精神

(一)改进调研方式方法，切实解决基层实际问题

我局深入实施省、市、区密切联系群众各项制度，局领导班子切实加强基层调查研究力度，改进调查方式方法。一是为加快推进区、镇街、社区三级市民艺术中心的建设，局一把手及分管的副局长不定期到各市民艺术中心协调解决各类施工建设的难题;二是深入文化旅游体育经营企业开展专题调研活动，坚持每月结合区府保增长任务，定期走访辖区企业，了解并收集文创企业在发展中急需政府部门协调解决的难题，并把收集的相关问题专项请示区政府，由区政府出面协调市相关职能部门解决;三是深入旅游景区和酒店企业摸清情况，加快推进香洲区受灾旅游景区和酒店企业灾后复产扶持资金发放工作，加强与区财政、区发改等部门的沟通联系，将扶持资金拨付到位，帮助各企业更好地恢复正常生产秩序，助力全区经济持续健康发展。通过深入基层、企业倾听意见建议，有的放矢，集中力量解决了基层企业的一系列难题，进一步提高了科学决策水平和工作效率，夯实了我局深入基层、靠前指导的工作作风。

(二)严格控制公务接待费用支出

一是严控接待范围。严格审批控制，做到无公函不接待，严格控制接待标准，严格按照制度执行;二是简化接待礼仪。本着热情、周到、节约的原则，认真做好本局接待工作，牢固树立我局良好的对外形象。上级部门来我局调研和检查的公务接待活动，一切从简，坚决杜绝铺张浪费。今年我局的公务接待费实际支出数XXX万元;三是严格接待费报销管理，采用银行转账或公务卡结算，一律不得以现金方式支付。

(三)严格控制公务用车费用支出

车改之后，我局严格执行公务用车管理制度，不存在换用、借用、占用下属单位或者其他单位和个人的车辆的现象。工作需要租赁车辆的，严格按照区财政局、国库支付中心的有关规定申请报批，由局办公室统一租车。切实减少公务用车不必要出行，严格控制公务用车使用和公共交通经费的使用范围，公共交通经费的使用按照严格审批、合理安排、节约使用、公开透明的原则。

(四)严格落实办公用房规定

按照中央和省、市、区有关清理办公用房的通知精神，准确把握清理的范围和标准，按照科学、节约、合理的原则，班子成员率先垂范，全面清理办公用房，做到应清尽清、应退尽退，从严控制办公用房面积标准。

(五)切实转变文风会风作风

开短会，严控会议时间和数量，能不开的会议坚决不开，能合并的会议一律套开，会期一般不超过90分钟，局务会议时间尽量压缩在1小时内;发短文，严控发文数量和篇幅，在确保内容全面详实的基础上，坚持精简内容，上行文、下行文一般均不超过2000字;讲短话，一般会议不安排多位领导作重复讲话，会议讲话开门见山，直奔主题，力戒空话、套话;简办事，基层调研简单、简朴、简要，做到轻车简从，减少车辆和随行人员，不搞送往迎来，不接受招待，不给基层增加负担。

(六)大力整治软弱涣散问题

结合市委《关于推动思想大解放、作风大转变、效率大提升的决定》和区委《“再燃改革激情，重整行装再出发”XX思考》的要求，深化推进“转作风提效能”活动，找准工作人员中存在的慵懒散、不作为等作风问题，强化问责力度，严肃查处擅离职守、办事拖拉、推诿扯皮、效率低下等行为。一是局高度重视，组织全体人员学习了“三大决定”文件精神。5月22日，我局召开党组会议，传达《中共XX市委关于推动思想大解放作风大转变、效率大提升的决定》及区委《“再燃改革激情，重整行装再出发”XX思考》文件精神，要求局党组成员和各业务室、文化馆在查摆当前存在问题的基础上，研究制定具体工作方案，并落实到责任人予以跟进落实;6月8日，我局召开全局人员工作会议，进一步组织学习贯彻，研究部署具体落实措施，并从考勤和请假制度、日常工作态度、办公用房调整、OA文件处理四个方面强调了机关作风建设问题。二是提升效率，制定优化办证流程工作方案。我局以优化XX市场和高危XX项目审批工作为切入点，简化办证流程，提升办证效率，制定了《关于建立XX市场和XX项目审批电子证照库优化精简办事流程的工作方案》，目标是在年底前，逐步建立并完善XX市场和XX项目审批电子证照库，切实减少群众办理XX市场经营单位和XX项目审批业务过程中提供各类证件的次数，切实落实了优化精简办事流程。

(七)严格执行领导干部操办婚丧喜庆事宜规定要求

我局严格按照市纪委《转发省纪委的通知》要求，落实党员领导干部操办婚丧喜庆事宜的监督和报告工作，按照干部管理权限和要求及时将《党员领导干部操办婚丧喜庆事宜报告表》上报或者备案。2018年，本系统没有工作人员申报操办婚丧喜庆事宜，同时也未接到关于本系统领导干部大操大办婚丧喜庆和借机敛财方面的投诉。

(八)从严控制因公出国(境)情况

根据中共中央《加强国家工作人员因私事出国(境)管理的暂行规定》以及关于《进一步加强我市违规办理和持有因私出国(境)证件专项治理工作的通知》文件精神，我局高度重视，严格贯彻有关规定。2018年，我局工作人员因公出境XX次，经费支出XX万元，同比减少XX%。

三、突出重点，认真排查，制定防控措施

对照廉政风险排查防控要求及实际工作情况，以行政许可、政府采购和人、财、物管理等为重点，按照全员参与的要求，分“三个层次”(查找岗位廉政风险、查找股室岗位廉政风险、查找本单位廉政风险)，从“五个方面”(岗位职责、业务流程、管理环节、制度机制和外部环境)，采取“三种方法”(自己查找、群众评议、组织审定)，认真开展廉政风险点排查。注重把握每个排查环节，力争查准、查全。今年，我局针对行政许可、采购专项XX赛事和XXX活动承办商、采购XX器材、采购举办XX活动承办商等4项廉政风险点，分别制定了针对性的防控措施，明确责任人、责任领导，防患于未然。

四、其他情况说明

(一)学习贯彻党的十九大精神，新修订的《中国共产党纪律处分条例》等党内法规情况。我局组织全系统工作人员集中学习传达了十九大精神、区纪委九届三次全会精神，第一责任人讲一堂廉政课专题讲授了新修订的《中国共产党纪律处分条例》等会议精神和党内法规，切实把思想和行动统一到中央与上级党委的决策部署上来，以最坚决的态度、最坚定的决心、最有力的措施，不折不扣落实好局党风廉政建设责任工作。

(二)党员领导干部“八小时”以外活动监督管理情况。制定了相关制度，明确了“八小时以外”应当遵守的5条行为规范和12种禁止行为。在节假日前，通过QQ、微信、短信，发送廉政信息进行提醒。

五、今后的工作打算

我们将进一步总结成绩和经验，紧紧围绕上级部门的部署，继续扎实做好党风廉政建设各项工作。尤其要创新工作方式、方法、内容，把业务与党风廉政建设两手抓，做到两手硬。同时，进一步加强廉政文化建设，将廉政文化建设与作风建设紧密结合起来，通过开展卓有成效的工作，营造一个风清气正，干净干事的良好氛围。

医保个人工作总结 篇9

在县委县政府和局机关的指导下，医保办严格执行咸阳市城镇医保有关政策规定，扎实推进业务经办工作，较好地保障了参保群众的医疗需求。现就我办20xx年上半年工作总结暨下半年工作打算汇报如下：

一、上半年主要工作

1、医保扩面

今年借助城镇医保大病保险顺利实施、医保缴费方式多样化和门诊特殊病报销方式调整的有利时机，我们切实加强了政策宣传和参保动员工作：

职工医保：我们按照参保单位性质，划分了行政事业单位、教育系统、正常企业、关破企业四大块，分别指定专人负责政策宣传、医保扩面和参保业务经办事宜，由于职工医保运行年限长，各项业务熟练，除了个别私营企业（员工多为农村居民，且参加新农合），基本上应保尽保。同时对于伤残军人、复原军人、军转干部和对越作战退役人员等特殊人群的医保，我们指定专人负责资料审核归档和参保业务经办工作。

居民医保：一是将扩面人员分组包抓六个居民社区和12个镇（中心），定期分析扩面难点，研究推进措施，确保扩面工作有序进行。二是在城区广场、居民社区、企业和学校，集中宣传医保政策，发放政策单页和参保续保提示卡，增强群众参保的积极性；对没有按时续保的人员，及时电话催促，收效较好。三是有序推进进城落户村居民参保工作，同时做好在校学生参保续保工作。

上半年，职工参保19383人，居民参保30610人，城镇医保累计参保49993人，完成市上下达参保任务47100人的106.1%。

2、基金征缴

我们对于医保基金收支的管理，严格按照有关制度及程序进行，按月及时上解市医保中心财政专户。（财政配套资金按计划分季度上解，不足部分年底统一补足。）

上半年，城镇医保基金征缴2362.72万元（其中职工医保基金征缴2282.15万元，居民医保基金征缴80.57万元），完成市上下达基金征缴任务2301万元的102.7%。

3、医疗保障体系

目前，以“基本医疗保险”为主，“大额医疗补助、门诊大额慢性病补助、门诊特殊病补助、居民普通门诊统筹、职工居民大病保险”为辅的医疗保险体系已经健全；职工医保年度最高支付限额达38.5万元，居民医保年度最高支付限额达30万元；职工、居民大病保险二次报销年度最高支付限额达40万元；完善的医保体系较好地保障了参保人员的医疗需求。

4、两定机构监管与医疗待遇享受工作

我县共有10家定点医院和19家定点药店，在对两定机构的监管工作中，我们严格按照服务协议加强管理，坚持周周检查，适时指导，督促整改存在问题，不断规范诊疗售药行为。

目前，我县城镇职工医保、居民医保全部实行市级统筹，在统筹区域内，已经实现参保患者在定点医院诊疗“一卡通”，直接在定点医院报销结算。转往西安定点医院的参保职工，办理转院审批手续后，持医保卡在指定医院入院治疗并直接报销结算。（参保居民在西安指定医院治疗结束后持转院审批单和病档资料在县医保办审核报销。）

我们在参保缴费与待遇享受等业务经办的各个方面，严格执行省市规定的各项操作流程，不断规范业务经办行为；严格执行统筹地区医保患者定点住院报销和异地安置人员约定医院医疗费用报销政策，及时兑付报销费用，全力维护参保群众切身利益。

上半年，门诊特殊病鉴定通过176人，门诊大额慢性病审批通过9人，通过人员可以按照政策规定比例享受门诊报销补助；同时居民普通门诊统筹享受6183人次；职工大病保险二次报销15人次，一定程度上缓解了参保患者医疗负担。

上半年，城镇医保基金累计支付1366.86万元，其中职工医保基金支出1083.11万元，居民医保基金支出283.75万元。

5、其他工作

组织全办人员积极参与“4411”帮扶贫困户、“春风行动”政策宣传、包抓路段环境卫生治理等工作，及时上报活动信息，答复投诉咨询。同时按照二级值班要求切实做好单位24小时值班工作，保障单位内外安全稳定。

在主题教育活动中，积极开展政策业务培训，修订完善单位工作制度，进一步严格请销假制度，完善了科室工作日志记载、周工作汇报和周考勤通报等工作；同时，结合组织开展的“三严三实”专题教育活动，认真学习领会相关文件和县上领导重要讲话精神，不断提高工作人员经办能力和服务水平，增强了为参保群众服务的自觉性和主动性。

在平安建设工作中，我办注重把党风廉政建设、精神文明建设、思想道德建设与平安建设工作有机结合，及时对全办人员开展食品、交通、消防、办公礼仪等知识学习培训，制定风险防范预案，与各科室签订安全生产工作责任书，建立安全生产工作记录，严格岗位责任，全力维护社会稳定。

在党建工作中，我办认真贯彻落实党的十八届三中、四中全会和省、市、县纪委有关会议精神，严格制度落实，狠抓支部建设，切实解决医患群众反映的突出问题，有力地推动了医保工作的健康发展，坚决贯彻落实党风廉政主体责任和监督责任，以开展“三严三实”专项教育活动为契机，按照党风廉政建设总体要求，切实转变思想观念，改进工作作风，规范服务行为，提高工作效率和服务水平，扎实开展政风行风工作，推动医保各项工作的落实。

一是健全党建机制，推进党务公开。认真按照党风廉政建设责任制工作要求，建立健全管理机制，进一步建立健全党风廉政建设制度、“党务公开”制度、党员结对帮扶制度，不断促进窗口服务建设，提升在群众心中的满意度，树立医保窗口单位良好形象。始终坚持把党务公开工作列入重要议事日程，切实加强领导，认真研究部署，精心组织实施，充分利用信息公开平台等形式开展党务公开工作，营造了良好的党建工作氛围。

二是加强队伍建设，履行“一岗双责”。班子成员严格落实“五个一”制度，与各科室签订《党风廉政建设目标责任书》和《党风廉政承诺书》，促进

“一岗双责”的履行和落实。针对单位服务对象广、层次多的特点和窗口服务的特殊性，始终坚持党建与业务共推动，同安排、同部署、同检查、同落实，有力推动各项工作任务的完成。

三是推进行风建设，加强作风监察。组织开展“三严三实”专项教育活动，紧密围绕“三严三实”内容，进一步加深学习，充分认识“三严三实”的重大意义和深刻内涵，防止“四风”问题反弹，克服懈怠思想，切实提高思想认识，提升个人素养，自觉树立牢固的医保服务理念。坚持定期不定期检查上下班制度落实情况，检查上班串岗、聊天、上网、玩游戏、购物等违反工作纪律的行为。通过开展专项治理，有效解决了单位“门难进、脸难看、事难办”的现象，杜绝了“四风”问题的发生。

二、存在的问题

1、各镇（中心）进城落户家庭参加城镇居民医保进程缓慢。

2、办公科室严重不足，业务开展不便，与上级的要求和参保群众的需求差距较大。

三、下半年工作打算

1、扩面人员分组包抓镇、中心和居民社区、企业等，深挖扩面潜力，确保扩面工作持续深入推进。

2、做好门诊特殊病就医购药报销新政策的宣传与落实工作，同时做好门诊特殊病患者20xx年7月至20xx年6月期间的医药费用审核报销工作。

3、贯彻落实好城镇职工、居民医保大病保险工作及门诊特殊病、大额慢性病补助工作，重点是门诊特殊病报销方式调整政策的宣传与落实工作；借此利用各种渠道大力宣传医保政策，发放政策单页和参保续保提示卡，增强群众参保积极性。

4、按照咸阳市医保政策规定和操作流程，严格统筹地区医保患者定点住院报销、异地安置人员约定医院医疗费用报销和20xx年度大病保险二次报销等工作，及时兑付报销费用。

5、继续加大两定机构监管力度，保障基金安全、有效运行。

6、继续加强学习教育活动，认真整改存在问题，进一步转变工作作风，全面提升工作效能，推动医保工作再上新台阶。

医保个人工作总结 篇10

一、领导重视，保障干部职工切身利益

乡党委、乡政府非常重视社保医保工作，严格贯彻落实《中华人民共和国社会保险法》，将此项工作列入重要议事日程，召开会议进行安排部署，督促干部职工按照比例及时上交养老保险金、医疗保险金和失业保险金，切实保障了干部职工的切身利益。

二、按时征缴，解决干部职工后顾之忧

在党委、政府高度重视下，在各村的共同努力和配合下，我乡的社保医保工作开展非常顺利。

养老保险金征缴情况：2007年共征缴养老保险金合同制3人2541元；2008年村干部39人元，合同制4人5379元；2009年村干部39人元，合同制3人4574元；2010年村干部39人元，合同制5人9448元；

医疗保险金征缴情况：2007年共参保50人，征缴医疗保险金元，2008年48人元，2009年48人元，2010年47人元。今年1月至4月参保55人，征缴医疗保险金元。

失业保险金征缴情况：2007年共征缴失业保险金317元，2008年673元，2009年571元，2010年1181元。 合作医疗情况：2011年全乡应参加农村合作医疗人，实际参加人，参保率达%。广大群众切实享受到了合作医疗带来的好处，杜绝了群众因病返贫、看病返贫现象的发生。

三、存在的问题及今后的打算

回顾近几年的工作，我乡的社保医保工作取的成绩有目共睹，得到了干部及群众的认可与肯定但与县委县政府的要求和广大干部群众的期望相比，还存在一定差距，主要表现在：一是宣传不够到位，干部群众对社保医保工作程序及优惠条件理解不深；二是工作服务机制还不够完善，不同程度的存在看病难、报销难的问题；三是报销比例较低、药品目录范围有限，难以满足干部群众看病的实际需求；

在今后的工作中，我们将进一步加大宣传力度，完善工作机制，及时发现和解决工作中存在的问题，扎实搞好我乡的社保医保工作，积极维护广大干部群众的切身利益，为推动全乡经济社会跨越式发展做出新的贡献。

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